1、 单项升高是不是就可以诊断为肝炎？

答：转氨酶广泛存在于人体的肝、心、肾、胰、肌肉等组织中，以肝细胞中含量最多，肝细胞受损，血清谷丙转氨酶（ALT）就从肝细胞中逸出到血中，血中的含量就增加。因此，ALT增加是诊断肝炎的一个重要指标，单并非特异。因为除肝脏外，心、肾、胰等脏器受损也可使转氨酶伸高；在某些生理条件下，如剧烈活动后，孕妇在妊娠后期都可使转氨酶升高，即使是肝细胞受损，也不一定是肝炎，如药物性肝损、肝脓肿、脂肪肝、肝结核、胆道阻塞等均可引起ALT增高，心肌炎、胰腺炎、胆囊炎、甲状腺机能亢进。各种发热性疾病，如伤寒、肠炎、出血热、流行性感冒等均可使ALT增高。

2、 出现黄疸是不是一定得了肝炎？

答：肝脏受损可以引起黄疸，但引起肝脏受损的不仅仅是肝炎一种，其他肝病如肝癌、肝脓肿、药物性肝损等，均可以出现黄疸。而且不是肝脏受损，如红细胞破坏过多的败血症、蚕豆黄（溶血性黄疸），胆道阻塞的胆石症、胰头癌、胆管癌（阻塞性黄疸）等均可出现黄疸。还有一种属于遗传或先天性的黄疸，主要是机体对胆红质的代谢、加工，转运功能不全，而使血中胆红质增加而出现黄疸，有很多类型，统称为体质性黄疸。由此可见，出现黄疸的病很多，不一定是肝炎，要细细分析。

3、肝肿大就是肝炎吗？

答：正常人的肝脏位于右侧胸部肋弓里面，平卧时在右肋缘下，一般摸不到，在胸骨剑突下仅能摸到一点边缘（7岁以下儿童肝下界可超出肋弓，单一般不超过2厘米）。但身体瘦长或多次生育的妇女，肺气肿患者，由于内脏下垂、腹壁松弛，有可能摸到肝脏，还有歌唱家、吹乐演员、运动员等横隔肌运动量大，有时也能摸到肝脏，但质地较软、无压痛，以上均属生理性肝大。在右肋下摸到超过1.5厘米，或上、下界超过11厘米，并且有质地、边缘、表面改变和触痛的肝脏，应认为是疾病引起的肝大。在右肋缘下能摸到肿大的肝脏也是不正常的。均应进一步检查，查明病因。肝脏肿大不仅仅只有肝炎，肝炎也不一定都有肝肿大。重症肝炎、肝硬化往往肝脏缩小。因此，仅凭肝大一项判定为肝炎是不全面的。

4、怎样诊断甲型、丙型、丁型、戊型和庚型肝炎？

答：除了症状、肝功能化验、体征（肝脾肿大）外，还须结合病人有否感染史，如潜伏期前有否进食不洁食物史（甲型和戊型），有否输血、手术、不严格消毒的注射史等（乙型、丙型、丁型、庚型）。而特异的方法是血清学检测，如甲型肝炎抗-HAlgM阳性，丙型肝炎抗-HC伴HCVRNA阳性，丁型肝炎抗-HD或HDAg阳性，戊型肝炎抗HElgM或抗-HElgG阳性，庚型肝炎抗HGV或HCVRNA阳，即可明确诊断。

5、什么是丙型肝炎?

答:丙型肝炎是由于丙肝病毒(HCV)所引起的,是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品，性传播、母婴传播等传染的。丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但它对人类健康的威胁不次于乙型肝炎。丙肝分布广，演变为慢性、肝硬化和肝癌率高。在预防丙肝的措施上，筛选助血员是重要的一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为助血员。

6、有没有无症状丙肝病毒携带者？

答：有一部分人感染丙肝病毒（HCV）后，临床症状表现不明显，肝功能化验也正常，但抗HCV阳性。对这一部分人必须进一步检查及观察。因为单纯抗HCV阳性有可能是假阳性或丙肝已经痊愈者。有文献报道，丙肝痊愈后，个别病人其抗-HCV阳性时间可达9年之久。因此最好是用聚合酶链反应（PCR）检测病人血中HCVRNA，如阴性，即可继续观察其肝功能，如肝功能持续正常，则不必治疗。如肝功能异常并伴HCVRNA阳性则可考虑抗病毒治疗。

7、什么是丁型肝炎？

答：丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）辅助下才得以复制，所以丁肝要在感染乙肝的基础上才能感染。临床上可表现为HBV和HDV同时感染或重叠感染（先感染乙肝，后感染丁肝）可呈急性或慢性经过，在乙肝基础上感染丁肝，往往导致病情加重，易发展为肝硬化。因为丁肝也是通过血液传播，而且乙肝疫苗也能预防丁肝，所以预防措施同乙肝一样。

8、什么是戊型肝炎？

答：戊型肝炎是进食被戊肝病毒（HEV）污染的水源和食物而引起的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季（10-11月）。在环境与水源卫生状况差的地区，全年都会有散发病例。经实验室检测证实，浙江、宁波地区也有戊肝散发病例的存在。戊型肝炎发病年龄大多为15-49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。一般病人病死率为2.7-4.0%，孕妇患戊肝病死率则高达10-39%。感染戊肝病毒后，经过15-25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比为13：1，因此极大多数为无黄疸型。也有发展成为重症肝炎。在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。戊肝的治疗同甲肝，重要的一条是卧床休息。目前还没有预防戊肝的疫苗。预防的方法主要是做好饮水、饮食卫生管理。

9、什么是庚型肝炎？

答：庚型病毒主要经血传播，多次受血者，静脉毒瘾者感染率高，也可经性传播、母婴及家庭内密切接触传播。至今，在电镜下尚未见到庚肝病毒，一般病情较轻，可能也会引起慢性和重症肝炎。

10、为什么毛蚶与甲肝流行常常相关？

答：毛蚶、牡蛎、哈蜊、蛏子等海鲜，生长在河口和海湾的泥沙中，以海水中浮游生物为生，它们栖息的近海水域常常受到沿海城市污水的污染，使海水中含有肝炎病人排泄的肝炎病毒。一只蚶每小时可滤5升海水，通过滤食活动，海水中的肝炎病毒在贝体内浓缩储积。当这些含有病毒的海鲜成批供应市场时，如果是生吃或半生吃，就易于导致甲型肝炎流行。因此，在食用这类食品前应反复在清水里浸泡，透洗，并煮沸15-30分钟食用才是安全的。

11、为什么同样进食毛蚶，只有少数人发病？

答：人们在长期的日常生活中，随时都可能进食被甲肝病毒污染的东西，其中只有少数人会发生典型的甲型肝炎表现（称为显性感染），而多数人则没有食欲，或可能只有短暂的谷丙转氨酶（ALT）上升（称为亚临床感染或隐性感染）。不管发病的或不发病的，只要感染了甲肝病毒，都会产生甲型肝炎的抗体，有了这种抗体 （抗HAVIgG)，即使进食含有甲肝病毒的食品，也不会再患甲肝了。所以进食污染食品后不发病，可能是你已经有甲肝抗体，具备免疫力，也可能你是亚临床感染或隐性感染。 锯调查，我国抗HAVIgG的平均阳性率为79%。极大多数人血中有甲肝抗体，故市售丙种（胎盘）球蛋白所含的甲肝抗体较高，可以用来预防甲肝（被动的、短暂的）。甲肝抗体阴性的人，没有甲肝免疫力，称为易感者。年龄越小，阳性率越低，易感者越多，所以甲肝的发病以儿童和青年为多。一次甲肝流行后，人群中易感者明显减少，但若干年后，易感者增加，为甲肝再次流行蕴藏了条件。故甲肝流行性往往是周期性的。

12、孕妇患甲肝对母婴有哪些影响？

答：怀孕早期得了甲肝后，对胎儿没有什么影响。因为胎儿在子宫内受到子宫、胎膜等的层层隔离和保护，孕妇和胎儿之间的血液不是直接沟通的，而且甲型肝炎病毒不能通过胎盘从母体进入胎儿体内，所以胎儿不会受到感染，也不会发生畸形，当然也不必行人工流产了。然而甲肝对孕妇本身会带来一定影响。容易演变为重症肝炎。越是妊娠后期，影响越严重。分娩时易导致大出血，产后易继发其他感染。演变为重症肝炎不但危及孕妇生命，胎儿也常突然死亡。因此，妊娠时患了肝炎必须住院治疗。产妇得了肝炎，不能再给婴儿哺乳。

13、预防甲肝有否好的办法？

答：除了积极把好"病从口入"这个关以外，我国学者-浙江医学科学院毛江森研制成功甲型肝炎的H2碱毒活疫苗。这种活疫苗失却了致病力，却保留着使机体产生能预防甲肝的免疫能力。从1987年开始，先后三次对万人的临床试验结果证实，活疫苗既安全又有效。接种后产生免疫力的接近100%。只要在胳膊上注射一次，便可获得持久的免疫，在相当长的年份内不会感染上甲肝。这种疫苗已在浙江各地开始应用，相信不久后全国各地都能普遍应用（主要是对易感者进行预防接种），目前已有基因工程制作的甲肝疫苗，其安全性及预防效果更好一些，但价格较贵。

14、体检时发现乙肝表现抗原阳性是不是得了乙型肝炎？

答：无明显自觉症状，体检时也没有肝、脾肿大等体症，各项肝功能化验正常，就不应作为肝炎病人对待，而称为乙型肝炎表面抗原携带者。

15、乙型肝炎表面抗原携带者应注意的问题？

答：携带者除不能献血外，可照常工作和学习，一般不必治疗，因为目前所有的抗病毒疗法及免疫调节疗法对他（她）们都无明显疗效，盲目的服用"转阴"药物，有时不仅达不到目的，反可诱发肝炎，使携带者变为肝炎患者。但必须注意下列几点：
（1）定期（3-6月）复查，包括肝功能、B超、AFP（甲胎蛋白）及白细胞、血小板。一旦发现异常，就需根据不同情况进行治疗。虽然肝功能检查正常，但肝、脾肿大或白细胞、血小板减少也应引起重视。进行必要的治疗；
（2）忌酒；
（3）生活规律，勿过累；
（4）注意个人卫生和月经卫生，防止唾液、血液污染周围环境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品应与别人分开；
（5）如HBeAg阳性或HBVDNA阳性，则不宜从事接触直接入口食品、食具和婴幼儿工作。 要知道无症状HBsAg携带者中有一部分人的肝脏可能有炎症，实际上为慢性肝炎；也有一部分携带者在某一时期可能会发病，母婴传染的携带者常常在青春期前后发病。一般认为30岁以上携带者发病的可能性明显减少。

16、对乙型肝炎表面抗原携带者等有什么限制？

答：由于人们对乙型肝炎表面抗原携带者 的认识不够全面，以至一些乙型肝炎表面抗原携带者中的青年在升学、就业、结婚甚至出国等都发生了各式各样的问题。其实有些问题并非那么严重。乙型肝炎表面抗原携带者约占我国总人口的10%，他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些学业，如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外，对升学、就业，甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液，偶尔通过唾液、精液传染，日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。至于结婚，只要对方抗HBs阳性，或抗HBsAg阳性，就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性，建议注射乙肝疫苗后再结婚。

17、HBsAg和HBeAg能否转阴？ 答：急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大。但慢性肝炎和携带者的HBsAg转阴是很少了，年转阴率仅为1-2%，现有的药物也很少有能使它消失的。至于HBeAg，随着时间的推移，至少有50%以上的人将会转阴，并产生抗-HBe。现有的抗病毒药物，如干扰素、无环鸟苷等都有可有使e抗原转阴，HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据。表示病毒复制不活跃。乙型肝炎只有当出现表面抗体（抗-HBs）阳性时，才可被认为病毒基本消失或完全消失。

18、e抗体阳性是不是一定好？

答：e抗原阳性转变为e抗体阳性，可能有二种情况。一种是随着e抗原转阴，,HBVDNA也转为阴性，继而肝功能也正常，一般认为这是一种预后良好，传染性没有的表现；另一种情况是e抗原转阴，e抗体转阳，但HBVDNA仍阳性，或者血中HBVDNA阴性但肝组织中的HBVDNA仍阳性，虽然病毒复制降低，但仍在复制，仍有传染性，肝脏仍在受损，i病情仍在发展。因此，e抗体转阳并非都是好事。此外，还有一种变异的乙肝病毒，始终不出现e抗原阳性，但HBVDNA 持续阳性，说明病毒从未减少过，这种类型的乙型肝炎对人的危害更大。

19、为什么感染肝炎病毒后会有急性、慢性和无症状等多种临床表现？

答：肝炎病毒侵犯人的肝细胞，在那里生长和复制，除了某些肝炎病毒对肝细胞有直接损害外，多数肝炎病毒是不直接破坏肝细胞，这在乙型肝炎病毒表现更为明显。造成肝细胞破坏原因是机体的的免疫反应，就是机体对受感染的肝细胞的免疫清除反应所致。人感染乙肝病毒后，机体的免疫清除反应越强烈，病毒清除越彻底，肝细胞损伤也越大，病情就越重；相反，若机体不发生免疫清除反应，肝细胞也不会损伤，但病毒也不会被清除。由于每个人感染肝炎病毒时的年龄、感染程度，以及机体免疫反应强弱不同，疾病的表现也会不同。 （1）、强反应型：免疫清除反应过强、过猛，加之肝脏受病毒感染的范围广泛，短时间内可出现大片肝细胞坏死，表现为重型肝炎。如能渡过生命的危险期，愈后病毒多能被清除。
（2）、中反应型：表现为典型的急性黄疸型肝炎和部分急性无黄疸型肝炎。经过适当的治疗、休息，半年后多能痊愈。如果是乙型肝炎，则其中70-80%的病人能将病毒清除，而少数患者变为慢性肝炎（病毒未能彻底清除）。
（3）、弱反应型：主要是指乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎，人体清除这些病毒的免疫反应低下，症状不明显，有时转氨酶异常；也有的肝功能反复异常。有多种表现，如亚临床肝炎，慢性肝炎共同的特点是病毒未能被清除，而肝细胞持续的遭受损伤。
（4）、无反应型：典型的例子是新生儿时期发生的乙肝病毒感染，虽然病毒在新生儿肝细胞和血液中大量存在，但孩子幼小的机体却不能识别，不发生免疫清除反应，与病毒和平共处，肝细胞也不会受伤害。医学上称为免疫耐受，称为无症状HBsAg携带者。

20、乙肝患者是否多数要变为肝硬化或肝癌？

答：我国有一半人口受过乙型肝炎病毒感染，近一亿人口携带乙型肝炎病毒。人体在受到乙肝病毒感染后，80%以上能自行治愈，只有10-15%变为慢性，其中绝大多数为迁延性慢性乙型肝炎，迁延几年自行痊愈。只有少数变为慢性活动性肝炎，其中一部分人可演变为肝硬化，极个别的变成肝癌。在我国，肝癌年死亡率在10/10万左右，归因于乙型肝炎者也只不过占2/3。因此，对慢性肝炎或乙肝病毒携带者，无论本人或家属不必紧张，更不用悲观。